Какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности

Планирование беременности — это задача пары, а не только женщины. Мужской фактор может быть причиной отсутствия беременности полностью или частично, поэтому обследование мужчины должно входить в базовый план подготовки к зачатию.

Частая ошибка — обследовать только женщину. Она сдаёт гормоны, делает УЗИ, проходит лечение, а мужчина при этом не сдавал даже спермограмму. Но именно спермограмма часто даёт самый быстрый и важный ответ: есть ли мужской фактор бесплодия и нужна ли дополнительная диагностика.

Оптимально начинать обследование мужчины за 3 месяца до планируемого зачатия. Это связано с тем, что цикл созревания сперматозоидов занимает около 74 дней, поэтому изменения образа жизни, лечение воспаления или коррекция факторов риска оцениваются не сразу, а через несколько месяцев.

Спермограмма — главный анализ мужской фертильности

Спермограмма — первое и самое важное исследование, с которого обычно начинается оценка мужской фертильности.

Она показывает:

• объём эякулята;
• концентрацию сперматозоидов;
• общее количество сперматозоидов;
• подвижность;
• морфологию;
• вязкость;
• pH;
• наличие лейкоцитов и признаков воспаления.

Важно: диагноз не ставится по одной спермограмме. Показатели спермы могут меняться из-за стресса, ОРВИ, температуры, перегрева, алкоголя, длительности воздержания и ошибок подготовки.

Как подготовиться к спермограмме

• половое воздержание 2–7 дней, оптимально 3–5 дней;
• не употреблять алкоголь минимум 5 дней;
• исключить баню, сауну, горячие ванны за 3–5 дней;
• избегать интенсивных тренировок за 48–72 часа;
• не сдавать анализ сразу после высокой температуры или ОРВИ;
• по возможности сдавать материал непосредственно в лаборатории.

Если в спермограмме есть отклонения, анализ обычно повторяют через 2–3 недели в той же лаборатории. После лечения или коррекции образа жизни контроль часто проводят через 3 месяца.

Какие инфекции нужно проверить мужчине

Инфекции, передающиеся половым путём, могут протекать без симптомов, но при этом влиять на качество спермы, вызывать воспаление и передаваться партнёрше.

Обычно проверяют:

• Chlamydia trachomatis;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Trichomonas vaginalis;
• Mycoplasma genitalium;
• уреаплазмы — по показаниям;
• сифилис;
• ВИЧ;
• гепатит B;
• гепатит C.

Если инфекция выявлена, лечиться должны оба партнёра. До завершения лечения и контроля излеченности планирование беременности лучше отложить.

Нужно ли сдавать TORCH-инфекции мужчине

TORCH-панель мужчине рутинно обычно не назначается. Эти инфекции чаще имеют значение для женщины и течения беременности.

Исключения возможны при подготовке к ЭКО, использовании вспомогательных репродуктивных технологий, иммунодефицитных состояниях или особых клинических ситуациях. Решение принимает врач.

Когда мужчине нужны гормоны

Гормональный профиль не входит в обязательный минимум для всех мужчин. Если спермограмма нормальная и жалоб нет, гормоны часто не дают дополнительной диагностической пользы.

Гормоны обычно назначают, если есть:

• олигозооспермия;
• азооспермия;
• тяжёлое снижение подвижности сперматозоидов;
• сниженное либидо;
• эректильная дисфункция;
• ожирение;
• варикоцеле;
• гинекомастия;
• подозрение на гипогонадизм.

Чаще всего врач может назначить:

• общий тестостерон;
• свободный тестостерон;
• ФСГ;
• ЛГ;
• пролактин;
• ТТГ по показаниям;
• эстрадиол по показаниям.

Когда нужны УЗИ мошонки, простаты и секрет простаты

Эти исследования назначают не всем. Они нужны, если есть признаки воспаления, боли, изменения в спермограмме или подозрение на варикоцеле.

Показания могут быть такими:

• повышенные лейкоциты в спермограмме;
• повышенная вязкость эякулята;
• задержка разжижения;
• боли в мошонке, промежности или внизу живота;
• нарушения мочеиспускания;
• подозрение на варикоцеле;
• объёмные образования или кисты придатков яичка.

При воспалении важно не просто “улучшать спермограмму”, а найти причину: ИППП, простатит, воспаление семенных пузырьков или другие факторы.

Общие анализы: зачем они мужчине при планировании

Общеклинические анализы помогают увидеть состояние организма в целом. Иногда именно они выявляют факторы, которые мужчина не ощущает: воспаление, нарушения углеводного обмена, проблемы с печенью, почками или липидным профилем.

• ОАК помогает оценить признаки воспаления и общее состояние крови;
• ОАМ показывает состояние мочевыводящей системы;
• глюкоза важна для исключения нарушений углеводного обмена;
• липидный профиль связан с метаболическим здоровьем;
• АЛТ, АСТ и креатинин важны перед возможным лечением.

Если планируется ЭКО

При подготовке к ЭКО обследование мужчины может быть расширено. Помимо обычной спермограммы могут понадобиться:

• спермограмма с морфологией по строгим критериям;
• MAR-тест;
• оценка ДНК-фрагментации сперматозоидов;
• расширенный инфекционный скрининг;
• консультация андролога;
• генетические анализы по показаниям.

Результаты обследования мужчины влияют на выбор метода оплодотворения: стандартное ЭКО, ИКСИ или другие методы ВРТ.