Овуляция — это выход зрелой яйцеклетки из фолликула яичника. После этого яйцеклетка попадает в маточную трубу, где может встретиться со сперматозоидом. Но считать только день овуляции неправильно: сперматозоиды способны ждать яйцеклетку несколько дней, поэтому вероятность зачатия наиболее высока ещё до её выхода.
Первый день менструации считается первым днём цикла. При стабильном цикле ориентировочную овуляцию можно рассчитать, отняв около 14 дней от предполагаемой даты следующей менструации. Но это только прогноз. Для беременности лучше планировать половые контакты каждые 1–2 дня в течение 5 дней до предполагаемой овуляции и в день овуляции.
Что такое овуляция
В начале менструального цикла в яичниках начинают расти несколько фолликулов. Обычно один из них становится доминантным. Внутри него созревает яйцеклетка.
Повышение уровня лютеинизирующего гормона — ЛГ — запускает финальное созревание яйцеклетки и разрыв фолликула. После выхода яйцеклетки на месте фолликула формируется жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон и подготавливает эндометрий к возможной имплантации.
часа живёт яйцеклетка
После овуляции способность яйцеклетки к оплодотворению сохраняется ограниченное время.
дней могут жить сперматозоиды
В благоприятной цервикальной слизи сперматозоиды могут дождаться выхода яйцеклетки.
Когда происходит овуляция
Популярное правило «овуляция на 14-й день» относится только к условному 28-дневному циклу. Даже при регулярном цикле овуляция может немного смещаться из-за болезни, стресса, смены режима, путешествия, восстановления после родов или индивидуальных колебаний.
У большинства женщин овуляция происходит примерно за 10–16 дней до начала следующей менструации. Первая половина цикла может заметно меняться, тогда как вторая половина обычно более стабильна.
| Средняя длина цикла | Ориентировочный день овуляции | Примерное фертильное окно |
|---|---|---|
| 24 дня | около 10-го дня | примерно 5–10-й дни |
| 26 дней | около 12-го дня | примерно 7–12-й дни |
| 28 дней | около 14-го дня | примерно 9–14-й дни |
| 30 дней | около 16-го дня | примерно 11–16-й дни |
| 32 дня | около 18-го дня | примерно 13–18-й дни |
| 35 дней | около 21-го дня | примерно 16–21-й дни |
Эта таблица подходит только для предварительного планирования при относительно стабильных циклах. При нерегулярных менструациях календарный расчёт может существенно ошибаться.
Что такое фертильное окно
Фертильное окно — период, когда половой контакт потенциально может привести к беременности. Оно включает пять дней до овуляции и сам день овуляции. Некоторые рекомендации дополнительно учитывают ближайшие часы после неё.
Наибольшая вероятность зачатия обычно приходится на два дня перед овуляцией и день её наступления. Поэтому ждать положительного теста или характерной боли, а затем только начинать планирование не всегда оптимально.
Для зачатия желательно, чтобы жизнеспособные сперматозоиды уже находились в маточной трубе к моменту выхода яйцеклетки.
Как правильно считать овуляцию
Определите первый день цикла
Это первый день полноценного менструального кровотечения, а не единичных мажущих выделений накануне.
Посчитайте длину нескольких циклов
Считайте от первого дня одной менструации до дня перед следующей. Лучше использовать данные минимум за 3–6 месяцев.
Оцените стабильность
Если длительность заметно меняется, приложение и календарная формула будут менее точными.
Отсчитайте около 14 дней назад
Ориентируйтесь на предполагаемую следующую менструацию, а не просто прибавляйте 14 дней к началу предыдущей.
Выделите не один день, а окно
Добавьте пять предшествующих дней и планируйте регулярные контакты в этом диапазоне.
Пример расчёта при цикле 30 дней
Если первый день менструации был 1 августа, а следующая ожидается примерно 31 августа, овуляция может произойти ориентировочно 16–17 августа. Практическое окно для планирования — примерно с 11–12 по 17 августа.
Методы определения овуляции
1. Календарь и приложения
Приложение прогнозирует овуляцию на основании предыдущих циклов. Оно не измеряет гормоны и не знает, произошёл ли выход яйцеклетки.
| Плюсы | Ограничения |
|---|---|
| Просто, бесплатно, помогает видеть длительность цикла | Прогноз неточен при нерегулярных циклах и не подтверждает овуляцию |
2. Тесты на овуляцию
Мочевые тесты определяют повышение ЛГ. Положительный результат обычно означает, что овуляция вероятна в ближайшие 24–36 часов, хотя индивидуальный интервал может отличаться.
Начинать тестирование нужно за несколько дней до предполагаемой овуляции. При длинном или нерегулярном цикле может потребоваться больше тестов.
Он показывает всплеск ЛГ. Иногда подъём гормона происходит без последующего разрыва фолликула, а при СПКЯ тесты могут давать повторные или длительно положительные результаты.
3. Цервикальная слизь
Перед овуляцией выделения часто становятся более прозрачными, скользкими и растяжимыми — похожими на сырой яичный белок. Такая слизь помогает сперматозоидам сохранять жизнеспособность и двигаться к маточной трубе.
Метод полезен как дополнительный ориентир, но на характер выделений влияют инфекции, вагинальные препараты, сексуальное возбуждение и индивидуальные особенности.
4. Базальная температура
После овуляции прогестерон вызывает небольшое повышение базальной температуры. Измерения позволяют ретроспективно предположить, что овуляция уже была, но не помогают точно предсказать её заранее.
Температуру измеряют утром в одно и то же время до подъёма с постели. На результат влияют недосып, алкоголь, болезнь, смена часового пояса и ночные пробуждения.
5. Фолликулометрия
Серия ультразвуковых исследований позволяет наблюдать рост доминантного фолликула, изменение эндометрия и признаки произошедшей овуляции. Это один из наиболее информативных способов, но он нужен не всем планирующим парам.
Фолликулометрию назначают при нерегулярных циклах, подозрении на отсутствие овуляции, стимуляции яичников или необходимости точно определить происходящие изменения.
6. Прогестерон
Анализ прогестерона во второй фазе может помочь подтвердить недавнюю овуляцию. Его сдают не автоматически на 21-й день, а примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции или за 7 дней до ожидаемой менструации.
При цикле 28 дней это может совпасть с серединой лютеиновой фазы. При цикле 35 дней 21-й день может оказаться временем до овуляции, поэтому результат будет ошибочно воспринят как низкий.
Признаки овуляции: можно ли им доверять
- прозрачные растяжимые выделения;
- умеренная тянущая боль с одной стороны живота;
- повышение либидо;
- нагрубание груди после овуляции;
- небольшое повышение базальной температуры;
- положительный тест на ЛГ.
Ни один субъективный симптом не является обязательным. Отсутствие боли или заметных выделений не означает, что овуляции нет.
Когда и как часто планировать половые контакты
Оптимальная стратегия — половые контакты каждые 1–2 дня в фертильное окно. При этом регулярные контакты 2–3 раза в неделю в течение всего цикла дают почти сопоставимый результат и снижают психологическое напряжение.
дня
Рекомендуемый интервал между контактами во время предполагаемого фертильного окна.
раза в неделю
Удобная альтернатива, если расчёты и тесты создают стресс или цикл непредсказуем.
Нужно ли заниматься сексом несколько раз в день
Нет. Это не даёт доказанного преимущества большинству пар. Слишком жёсткий график может снижать желание и превращать планирование беременности в источник стресса.
Нужно ли лежать после полового акта
Нет убедительных данных, что определённая поза, поднятые ноги или длительное лежание увеличивают вероятность естественного зачатия. Часть семенной жидкости может вытекать — это нормально и не означает, что все сперматозоиды покинули половые пути.
Влияют ли лубриканты
Некоторые обычные лубриканты могут ухудшать подвижность сперматозоидов в лабораторных условиях. При необходимости лучше выбирать средства с указанием совместимости с планированием беременности.
Когда овуляция может отсутствовать
Один ановуляторный цикл иногда возможен и у здоровой женщины. Но регулярное отсутствие овуляции требует обследования.
- синдром поликистозных яичников;
- значительный дефицит или избыток массы тела;
- чрезмерные физические нагрузки;
- выраженный стресс или дефицит энергии;
- повышенный пролактин;
- заболевания щитовидной железы;
- снижение овариального резерва;
- период грудного вскармливания;
- перименопауза;
- приём некоторых лекарств.
Можно ли иметь менструацию без овуляции
Да. Кровотечение не всегда подтверждает, что яйцеклетка вышла. При ановуляции эндометрий также может отторгаться, особенно если цикл нерегулярный.
Частые ошибки при планировании
| Ошибка | Как действовать правильнее |
|---|---|
| Ждать только 14-го дня | Учитывать реальную длину цикла и предполагаемую дату следующей менструации |
| Планировать только после положительного теста | Начать контакты за несколько дней до ожидаемого всплеска ЛГ |
| Считать приложение точным методом | Использовать его как ориентир, а не подтверждение овуляции |
| Сдавать прогестерон всем на 21-й день | Выбирать дату примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции |
| Считать отсутствие боли отсутствием овуляции | Ориентироваться на цикл, тесты и обследования, а не только ощущения |
| Откладывать обследование при нерегулярном цикле | Обратиться к врачу раньше, не ожидая стандартные 12 месяцев |
Мифы об овуляции
«Овуляция всегда на 14-й день»
Нет. Она зависит от длины цикла и может смещаться.
«Две полоски означают, что яйцеклетка вышла»
Тест фиксирует ЛГ, а не сам разрыв фолликула.
«Беременность возможна только в день овуляции»
Большинство фертильных дней находится до выхода яйцеклетки.
«Регулярные месячные гарантируют овуляцию»
Часто регулярный цикл действительно овуляторный, но не всегда.
Когда обращаться к репродуктологу
- беременность не наступает в течение 12 месяцев при возрасте до 35 лет;
- беременность не наступает в течение 6 месяцев после 35 лет;
- после 40 лет консультацию лучше не откладывать;
- менструации нерегулярные, очень редкие или отсутствуют;
- тесты на овуляцию месяцами не становятся положительными;
- есть выраженные тазовые боли или подозрение на эндометриоз;
- были операции на яичниках или органах малого таза;
- известны нарушения спермограммы;
- есть заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемия или СПКЯ;
- предстоит лечение, способное повлиять на фертильность.
При нерегулярном цикле, известном эндометриозе, трубном факторе, мужском факторе или возрасте старше 35 лет обследование начинают раньше.
Частые вопросы
Всегда ли овуляция происходит на 14-й день?
Нет. Это ориентир для условного 28-дневного цикла. Обычно овуляция наступает приблизительно за 10–16 дней до следующей менструации.
Как посчитать овуляцию при цикле 30 дней?
Ориентир — примерно 16-й день цикла. Фертильное окно начинается приблизительно за пять дней до этого.
Можно ли забеременеть за пять дней до овуляции?
Да. В благоприятной цервикальной слизи сперматозоиды иногда сохраняют жизнеспособность до пяти дней.
Можно ли забеременеть через два дня после овуляции?
Вероятность уже очень низкая, поскольку яйцеклетка обычно жизнеспособна не более 12–24 часов.
Когда начинать делать тесты на овуляцию?
За несколько дней до предполагаемой овуляции. Точная дата начала зависит от средней длины цикла и инструкции производителя.
Что делать, если тест всегда отрицательный?
Возможны неправильное время тестирования, разбавленная моча, поздняя овуляция или её отсутствие. При повторении ситуации стоит обратиться к врачу.
Что делать, если тест положительный несколько дней?
Такое возможно при продолжительном подъёме ЛГ, СПКЯ, беременности или особенностях теста. Результат оценивают вместе с циклом и УЗИ.
Подтверждает ли повышение температуры овуляцию?
Устойчивый температурный подъём может ретроспективно указывать на овуляцию, но не доказывает её со стопроцентной точностью.
Нужно ли заниматься сексом каждый день?
Можно, но это необязательно. Контакты каждые 1–2 дня в фертильное окно или 2–3 раза в неделю в течение цикла обычно достаточны.
Может ли овуляция произойти во время месячных?
При очень коротком цикле овуляция может наступить вскоре после окончания кровотечения. Сперматозоиды после контакта во время менструации теоретически могут сохраниться до выхода яйцеклетки.
Бывает ли две овуляции за один цикл?
Несколько яйцеклеток могут выйти в пределах одного короткого овуляторного периода, что способно привести к разнояйцевой двойне. Полноценные овуляции с интервалом в много дней в одном цикле маловероятны.
Почему овуляция есть, а беременность не наступает?
Для беременности также важны качество яйцеклетки и сперматозоидов, проходимость труб, состояние матки и правильное развитие эмбриона.
Источники и рекомендации
Не получается определить овуляцию?
На консультации оценим цикл, гормональные показатели и данные УЗИ, определим, происходит ли овуляция, и составим понятный план подготовки к беременности.
Записаться на консультацию Позвонить