Как возраст влияет на возможность забеременеть?

Женщина рождается с определённым запасом яйцеклеток. С возрастом уменьшается не только число доступных фолликулов, но и доля яйцеклеток, способных дать начало генетически нормальному эмбриону.

Почему возраст влияет на зачатие

Возраст женщины — один из наиболее значимых факторов, определяющих вероятность естественной беременности. Он влияет на количество оставшихся фолликулов, регулярность овуляции, качество яйцеклеток, формирование эмбриона, имплантацию и риск ранней потери беременности.

• уменьшается овариальный резерв;
• увеличивается доля яйцеклеток с хромосомными нарушениями;
• снижается вероятность зачатия в каждом цикле;
• увеличивается время до наступления беременности;
• снижается эффективность ЭКО с собственными яйцеклетками.

Как меняется количество яйцеклеток

Наибольшее количество половых клеток присутствует ещё до рождения. Затем запас непрерывно уменьшается. Потери происходят не только во время овуляции: большинство фолликулов естественным образом прекращают развитие.

Почему меняется качество яйцеклеток

Яйцеклетки находятся в организме женщины с периода внутриутробного развития. С течением времени возрастает вероятность ошибок при разделении хромосом. В результате часть эмбрионов получает неправильное количество хромосом — анеуплоидию.

Большинство таких эмбрионов не имплантируются либо перестают развиваться на раннем сроке. Поэтому с возрастом одновременно снижается вероятность беременности и повышается риск выкидыша.

Фертильность в разном возрасте

До 30 лет

У большинства здоровых женщин вероятность зачатия в цикле наиболее высокая. Но молодой возраст не исключает эндометриоз, трубный или мужской фактор.

30–34 года

Фертильность начинает постепенно снижаться. Для многих беременность по-прежнему наступает естественно, но иногда требуется больше времени.

35–39 лет

После середины тридцатых снижение количества и качества яйцеклеток становится более выраженным. При отсутствии беременности обследование начинают после шести месяцев попыток.

После 40 лет

Естественная беременность возможна, но вероятность ниже, а риск ранней потери выше. Консультацию репродуктолога лучше не откладывать.

После 45 лет

Самостоятельное зачатие с собственными яйцеклетками становится маловероятным. В программах ВРТ иногда рассматриваются донорские яйцеклетки.

АМГ и возраст: что показывает анализ

АМГ отражает количество растущих фолликулов и помогает прогнозировать ответ яичников на стимуляцию. Он не является прямым тестом качества яйцеклеток и не способен точно предсказать естественную беременность.

Что оценивают при планировании

• возраст и длительность попыток;
• характер цикла;
• АМГ и антральные фолликулы;
• наличие овуляции;
• проходимость труб;
• спермограмму партнёра;
• операции, эндометриоз и другие заболевания.

Возраст и риск выкидыша

С возрастом повышается вероятность ранней потери беременности. Основная причина — рост доли эмбрионов с хромосомными нарушениями. Это не означает, что каждая беременность после 35 или 40 лет закончится неудачно: многие женщины рожают здоровых детей.

Возраст и течение беременности

После 35 лет несколько повышается вероятность гестационного диабета, гипертензии, преэклампсии, преждевременных родов и оперативного родоразрешения. Риск зависит не только от возраста, но и от общего здоровья.

Возраст и эффективность ЭКО

При ЭКО возраст влияет на вероятность получить зрелые яйцеклетки, сформировать бластоцисты и получить эмбрион с нормальным набором хромосом. Поэтому результативность программ с собственными яйцеклетками с возрастом снижается.

ПГТ-А может помочь оценить число хромосом в клетках эмбриона, но не улучшает качество яйцеклеток и не создаёт генетически нормальные эмбрионы.

Влияет ли возраст мужчины

Да, хотя влияние обычно менее резкое. С возрастом могут ухудшаться отдельные параметры спермы, увеличиваться фрагментация ДНК сперматозоидов и время до наступления беременности.

Когда задуматься о заморозке яйцеклеток

Криоконсервация позволяет сохранить яйцеклетки в том биологическом возрасте, в котором они были получены. Это не гарантия будущего ребёнка, но возможность расширить репродуктивный выбор.

• беременность откладывается на несколько лет;
• предстоит лечение, способное повредить яичники;
• планируется операция на яичниках;
• есть риск преждевременной недостаточности яичников;
• есть эндометриоз или семейная история ранней менопаузы.

Что можно сделать уже сейчас

• отказаться от курения;
• нормализовать массу тела;
• контролировать хронические заболевания;
• проверить совместимость лекарств с беременностью;
• принимать фолиевую кислоту в рекомендованной врачом дозе;
• не терять время на недоказанные методы «омоложения яичников».

Когда обращаться к репродуктологу

• до 35 лет — после 12 месяцев безуспешных попыток;
• после 35 лет — после 6 месяцев;
• после 40 лет — сразу;
• при нерегулярных или отсутствующих менструациях;
• при эндометриозе, операциях или подозрении на трубный фактор;
• при сниженном резерве или нарушениях спермограммы;
• после повторных потерь беременности.

Мифы о возрасте и беременности

Частые вопросы