Какие привычки лучше исключить, если планируете беременность?

Планирование беременности часто превращается в длинный список запретов: не пить кофе, отказаться от спорта, купить десятки витаминов, пройти «детокс» и полностью исключить стресс. Большая часть этих требований либо преувеличена, либо вообще не имеет доказательной основы.

Почему привычки важны еще до задержки

Формирование беременности начинается задолго до положительного теста. Женщина может не знать о наступившем зачатии в первые недели, когда уже происходят важные этапы развития эмбриона. Поэтому рекомендации по отказу от алкоголя, никотина и потенциально опасных веществ относятся не только к подтвержденной беременности, но и к периоду активного планирования.

Для мужчины подготовка тоже имеет значение. Созревание сперматозоидов занимает несколько месяцев, поэтому изменения образа жизни не дают мгновенного эффекта. Они работают постепенно и особенно важны при изменениях спермограммы, подготовке к ЭКО или повторных неудачах зачатия.

1. Курение, вейпы и кальян

Курение — один из наиболее изученных модифицируемых факторов, связанных со снижением репродуктивного здоровья. Оно может быть связано с более быстрым снижением овариального резерва, увеличением времени до беременности, повышением риска внематочной беременности, потери беременности и осложнений после зачатия.

Для мужчин курение может ухудшать отдельные показатели спермы и повышать окислительный стресс. При этом значение имеет не только активное, но и регулярное пассивное курение.

Почему вейп не считается безопасной альтернативой

Электронные сигареты могут содержать никотин, ароматизаторы, растворители и продукты нагревания. Отсутствие табачного дыма не делает их безопасными для репродуктивной системы. То же относится к кальяну, системам нагревания табака, никотиновым пакетикам и другим никотинсодержащим продуктам.

Когда лучше бросить

Чем раньше, тем лучше. Но даже отказ после начала планирования имеет смысл. Не стоит откладывать попытки бросить из-за мысли, что «уже поздно». При выраженной зависимости важно обсудить с врачом безопасную стратегию отказа.

2. Алкоголь

Безопасная доза алкоголя во время беременности не установлена. Поскольку беременность может наступить до задержки менструации, наиболее надежная стратегия при активном планировании — отказаться от алкоголя.

Однократный бокал до того, как женщина узнала о беременности, не означает, что осложнения обязательно возникнут. В такой ситуации не нужно паниковать, но дальнейшее употребление следует прекратить и сообщить об этом врачу на приеме.

Алкоголь и женская фертильность

Наиболее убедительные данные относятся к регулярному или чрезмерному употреблению. Оно может нарушать гормональную регуляцию, ухудшать общее здоровье и повышать вероятность незапланированного воздействия алкоголя на раннюю беременность.

Алкоголь и мужская фертильность

Злоупотребление алкоголем может снижать уровень тестостерона, ухудшать качество спермы и сексуальную функцию. Умеренное эпизодическое употребление изучено хуже, поэтому при измененной спермограмме или подготовке к ВРТ врач может рекомендовать полный отказ.

3. Избыток кофеина и энергетики

Полностью отказываться от кофе большинству женщин не требуется. Разумный ориентир при планировании и беременности — не более 200 мг кофеина в сутки. При этом считать нужно не только кофе.

Энергетики лучше исключить: помимо кофеина они могут содержать комбинации стимуляторов, высокие дозы сахара и компоненты, безопасность которых при беременности изучена недостаточно.

4. Наркотические и рекреационные вещества

Марихуана, кокаин, амфетамины, опиоиды и другие психоактивные вещества несовместимы с безопасным планированием беременности. Они могут влиять на овуляцию, сперматогенез, течение беременности и развитие плода.

Отдельное внимание требуется рецептурным препаратам, принимаемым не по назначению, а также препаратам для повышения работоспособности, снижения веса или набора мышечной массы.

5. Хроническое недосыпание

Сон не является отдельным «лечением бесплодия», но хронический недосып влияет на обмен веществ, аппетит, давление, настроение, сексуальное желание и способность придерживаться рекомендаций. При сменном графике и ночной работе может нарушаться циркадный ритм.

Практический ориентир для большинства взрослых — 7–9 часов сна, стабильное время подъема и снижение яркого света и кофеина во второй половине дня.

Какие привычки сна стоит изменить

• ежедневно ложиться далеко за полночь при раннем подъеме;
• компенсировать недосып большим количеством кофе и энергетиков;
• работать в кровати до момента засыпания;
• постоянно менять режим между буднями и выходными;
• игнорировать храп, остановки дыхания и выраженную дневную сонливость.

6. Привычка жить в постоянном стрессе

Фраза «просто расслабьтесь — и забеременеете» некорректна. Стресс редко является единственной причиной бесплодия и не должен использоваться для обвинения женщины. Но хроническое напряжение способно влиять на сон, пищевое поведение, либидо, отношения в паре и регулярность половой жизни.

Полезная цель — не полностью исключить стресс, что нереалистично, а научиться восстанавливаться: сон, умеренная физическая активность, психотерапия, дыхательные практики, распределение нагрузки и поддержка партнера.

7. Экстремальные диеты и резкие изменения веса

И выраженный дефицит, и избыток массы тела могут влиять на репродуктивную функцию. При слишком низкой массе тела, недостаточном питании и интенсивных тренировках возможно нарушение овуляции. При ожирении чаще встречаются инсулинорезистентность, нарушения цикла, осложнения беременности и более низкая эффективность лечения бесплодия.

Что лучше исключить

• голодание и очень низкокалорийные диеты без наблюдения врача;
• «детокс»-программы, соковые разгрузки и длительные исключающие рационы;
• быстрое похудение на мочегонных или слабительных средствах;
• самостоятельное применение препаратов для снижения веса;
• исключение целых групп продуктов без медицинских показаний.

Можно ли снижать вес перед беременностью

Да. Даже умеренное снижение веса при его избытке может улучшить метаболическое здоровье. Но цель должна быть реалистичной, а питание — полноценным. Не обязательно достигать «идеального» индекса массы тела, прежде чем обращаться к репродуктологу.

8. Чрезмерные физические нагрузки

Умеренная физическая активность полезна для общего здоровья и подготовки к беременности. Отказываться от спорта не нужно. Проблемой могут стать экстремальные нагрузки в сочетании с недостаточным питанием, очень низким процентом жира, нарушением цикла или приемом анаболических препаратов.

Признаки, что нагрузку стоит обсудить с врачом

• менструации стали редкими или прекратились;
• появились постоянная усталость, бессонница или частые травмы;
• спорт сопровождается жестким ограничением питания;
• без тренировки возникает выраженная тревога или чувство вины;
• используются анаболические стероиды, тестостерон или стимуляторы.

9. Самостоятельный прием БАДов, гормонов и «фертильных комплексов»

Большое количество добавок не повышает вероятность беременности автоматически. Некоторые компоненты дублируются в разных комплексах, а жирорастворимые витамины и отдельные микроэлементы могут накапливаться и вызывать нежелательные эффекты.

Особенно осторожно следует относиться к высоким дозам витамина A в форме ретинола, йода без оценки функции щитовидной железы, травяным сборам, «детокс»-добавкам, DHEA, мелатонину, гормональным средствам и препаратам, обещающим «улучшить качество яйцеклеток».

Нужно ли отменять постоянные лекарства

Нет, самостоятельно отменять лечение нельзя. До беременности желательно составить список всех препаратов, включая безрецептурные средства, кремы с ретиноидами, добавки и травы, и обсудить его с врачом.

10. Перегрев, токсины и небезопасная рабочая среда

Повседневная жизнь не требует стерильности, однако регулярный контакт с растворителями, пестицидами, тяжелыми металлами, ионизирующим излучением и некоторыми промышленными веществами требует оценки профессиональных рисков.

Перегрев и мужская фертильность

Длительное и регулярное повышение температуры мошонки может временно ухудшать сперматогенез. При измененной спермограмме разумно ограничить частые горячие ванны, длительные сеансы в сауне, работу с ноутбуком на коленях и другие источники постоянного перегрева.

Обычное посещение бани или сауны женщиной до беременности не считается причиной бесплодия, но экстремальные температурные нагрузки, обезвоживание и плохое самочувствие не относятся к полезной подготовке.

Что важно изменить мужчине

Подготовка к беременности — задача пары. Ограничиваться обследованием и изменением привычек только женщины неправильно.

Чек-лист подготовки к беременности

Что можно сделать уже сегодня

• убрать сигареты, вейпы и алкоголь из дома;
• посчитать реальное количество кофеина за день;
• составить список всех лекарств и добавок;
• начать прием фолиевой кислоты в рекомендованной дозе;
• стабилизировать время сна;
• заменить экстремальную диету на полноценный рацион;
• обсудить подготовку с партнером;
• записаться к врачу при наличии хронических заболеваний.

Какие привычки не нужно исключать без причины

Планирование беременности не требует отказа от нормальной жизни. Обычно не нужно прекращать умеренные тренировки, исключать глютен или молочные продукты без диагноза, соблюдать постельный режим после полового акта, отказываться от перелетов или покупать десятки «фертильных» добавок.

Когда стоит обратиться к врачу до начала попыток

• есть хронические заболевания или постоянный прием лекарств;
• цикл нерегулярный, менструации очень редкие или отсутствуют;
• были операции на яичниках, матке или маточных трубах;
• есть эндометриоз, миома, заболевания щитовидной железы или сахарный диабет;
• были повторные потери беременности;
• партнер принимает тестостерон или анаболические стероиды;
• женщине 35 лет и старше, а беременность откладывается;
• есть профессиональный контакт с потенциально опасными веществами.

Когда обращаться, если беременность не наступает

До 35 лет обследование обычно начинают после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. После 35 лет — после 6 месяцев. После 40 лет, а также при нерегулярном цикле, эндометриозе, операциях, снижении овариального резерва или известном мужском факторе ждать не нужно.

Частые вопросы